《伤寒论》脉法对其分类研究发现目前学术界主要对仲景脉法的源流考证争议比较大,对脉法的内涵,尤其是阴阳的定义以及平脉、变脉的诠释说法不一,对《伤寒论》中单脉和兼脉的解读也存在不同观点。
此外,对脉与病机之间的关系也有不同的解读,甚至还有结合现代技术对仲景脉法进行分析研究,期望更好地还原仲景脉法的科学内涵。
张仲景继承《内经》《难经》等汉以前医学成就的基础上,结合临床实践,撰成《伤寒论》,并创立六经辨证和脏腑辨证方法, 确立辨证论治的原则。《伤寒论》创新性的提出脉证互参的概念,也是后世研究脉学的重要基础。
《伤寒论》涉及脉象有浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、大、小等25 种脉象。《掖伤寒论业脉法研究》中分条目的说明了这 25 种脉象与其相兼脉象的主病、成因和治疗,并配有脉形图,内容翔实,多被后来学者参考引用。
认为其中单脉皆属于诊寸口的脉,寸口三部在仲景书中通常单用“ 脉冶字或“ 寸口冶来代表。病有主症、兼症,脉有主脉、兼脉,辨证应重视兼脉。主脉反映病因病理的主要机转,兼脉则反映不同证候的相互差异,诊跌阳脉有很齐备的论叙, 涉及有正常脉、单一脉、相兼脉。仲景书中没有涉及到少阴脉单一脉,多为相兼脉。仲景书中兼象脉的角度阐述,认为疾病是复杂的,临床所见脉象往往不是单一出现,病脉多是几脉相合并见。邹勇[26] 明确指出仲景辨脉不是单脉辨病证,而是结合病、脉、症合参以辨。
相兼脉共计 46 种, 以浮脉相兼脉为最多, 但是单纯脉浮临床意义不大,与兼脉合辨才有诊断价值。表明沉脉的位置深、在下、近于筋骨,并且可以和浮脉以外的任何脉构成相兼脉。《伤寒论》 中的沉脉进行具体分析, 他认为从相兼脉的角度来说, 在《伤寒论》 出现的沉脉大多都为相兼脉。
分析认为仲景原文中的“ 脉得诸沉冶之“ 诸冶是指各种不同的兼脉,各有不同的病机则。还有现代研究表明,无病的沉脉图形表现为沉缓脉图形,主波较正常脉略低,而病理性的沉脉则均合有兼脉图象。《伤寒论》 中特殊的脉象描述方法,如脉若静、脉阴阳俱停等。这些特殊的脉象描述是其他医籍所未及的,体现了仲景凭脉辨证的思想。返回搜狐，查看更多